[Opgelost] Verslechterd zicht na antidepressiva oplossen met psychedelica?

Wat heftig dat je dit hebt meegemaakt. Op basis van wat er nu wetenschappelijk bekend is, is er geen bewijs dat een trip met psilocybine of LSD bijna volledig zichtverlies na venlafaxine kan herstellen. Dit komt ook omdat jouw situatie niet veel voorkomt en als het al voorkomt en weinig mensen kiezen voor psychedelische therapie. Of een psychedelische sessie daadwerkelijk kan helpen om het zicht te verbeteren is dus een gok.

Wel is er theoretisch een mogelijkheid dat het kan helpen. Als er echt goed is uitgesloten dat er geen oogheelkundig of neurologisch probleem is, en stress of een functioneel neurologisch mechanisme een grote rol speelt, dan zou een psychedelische sessie indirect kunnen helpen doordat stress, angst of vastzittende patronen tijdelijk kunnen verminderen. Functioneel zichtverlies bestaat inderdaad, en wordt in de literatuur beschreven als visusverlies zonder passende organische verklaring, maar het mag niet zomaar als “stress” worden bestempeld zonder goede neuro-oogheelkundige beoordeling. Functioneel visusverlies wordt geschat op ongeveer 5 procent van de algemene oogheelkundige gevallen en tot ongeveer 12 procent in neuro-oogheelkundige klinieken.

Dat je klachten begonnen na venlafaxine vind ik wel belangrijk. Venlafaxine kan in zeldzame gevallen oogdrukproblemen veroorzaken, waaronder acuut kamerhoekglaucoom (snelle stijging van de oogdruk dat tot verlies van zicht kan leiden). Bij oogpijn, misselijkheid, roodheid, halo’s rond licht of acute verandering van zicht wordt medische spoed geadviseerd. Daarom zou ik, los van wat de psychiater zegt, eerst zeker willen weten dat een oogarts of neuro-oogarts dit goed heeft uitgesloten. Heb je dit al laten onderzoeken?

De theoretische reden waarom psilocybine of LSD mogelijk indirect iets zou kunnen doen, zit vooral in stressvermindering en neuroplasticiteit. Er is onderzoek dat laat zien dat LSD en psilocybine (psilocine) direct kunnen binden aan TrkB receptoren, de receptor van BDNF, en daarmee BDNF-gerelateerde plasticiteit kunnen stimuleren. Dat zou in theorie kunnen helpen om neurale verbindingen te herstellen en bij het loskomen uit bepaalde stress- of angstcircuits. Ook is bekend dat LSD de activiteit en connectiviteit van de visuele cortex verandert, en dat dit samenhangt met visuele hallucinaties. Maar dat betekent niet dat hallucinaties of een “anders werkende visuele cortex” beschadigd of functioneel verstoord zicht herstellen. Dat is een sprong wat niet onmogelijk is maar wel één die wetenschappelijk nog niet onderbouwd is.

Ik zou niet verwachten dat een trip direct je zicht herstelt. In theorie kan een sessie indirect helpen als stress echt een belangrijke onderhoudende factor is, maar dan eerder via ontspanning, acceptatie, emotionele verwerking en het verminderen van spanning rond de klachten. Als je dit toch overweegt omdat je psychiater akkoord is kunnen we de gok wagen om een sessie te doen en te peilen wat het effect is op het zicht.